При падении с высоты на производстве нельзя начинать со спонтанного спуска к пострадавшему. Нужно остановить опасные работы, оценить угрозы, вызвать экстренные службы и запустить предусмотренный работодателем план эвакуации и спасения. Если страховочная система остановила падение и человек завис, освобождение проводят без промедления, но только подготовленные работники, с применением предусмотренных средств и собственной страховки. После получения безопасного доступа оказывают первую помощь по фактическому состоянию пострадавшего и обеспечивают его передачу медицинским работникам.

Страховочная и спасательная системы выполняют разные задачи. Первая должна остановить падение и удержать человека, вторая — обеспечить доступ к нему и безопасный спуск или подъем. Поэтому наличие привязи само по себе не означает, что работодатель подготовился к аварии. Необходимы применимый к рабочему месту план, исправные спасательные средства, распределенные роли и работники, которые практически умеют выполнять порученные действия.

Почему зависание в страховочной системе требует срочного реагирования

После остановки падения работник может получить травму от рывка или удара о конструкцию, потерять сознание, иметь наружное кровотечение либо нарушение дыхания. Определить тяжесть состояния на расстоянии обычно невозможно. Подвешенное положение нельзя считать безопасным ожиданием внешней помощи, поэтому спасение начинают настолько быстро, насколько это возможно без создания новой угрозы пострадавшему и спасателю.

Правила по охране труда при работе на высоте, утвержденные приказом Минтруда России от 16 ноября 2020 года № 782н, требуют заранее разрабатывать план мероприятий по эвакуации и спасению. По пунктам 43 и 44 план должен учитывать специфику деятельности работодателя и психофизиологические факторы риска, определять экстренную связь, доступ к пострадавшему, системы спасения, способы безопасного спуска или подъема, первую помощь и при необходимости вызов скорой медицинской помощи.

Срочность не оправдывает необеспеченный выход в зону падения. Попытка добраться до человека без страховки, перерезать нагруженный строп или использовать случайную точку крепления может привести к повторному падению и появлению второго пострадавшего. Конкретный способ освобождения выбирают не во время происшествия, а заранее — с учетом высоты, конфигурации объекта, положения анкерных точек, применяемой системы и доступных путей перемещения.

Первая помощь при падении с высоты: порядок действий

Первая помощь при падении человека с высоты начинается с оценки обстановки и обеспечения безопасности. Пункты 3 и 4 Порядка оказания первой помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 3 мая 2024 года № 220н, допускают оказание помощи на месте происшествия, в безопасном месте после перемещения и во время транспортировки, но только при отсутствии угрозы жизни и здоровью помогающего.

  1. Остановить работы и определить опасные факторы. Учитывают риск нового падения, падение предметов, движение механизмов, электрическое напряжение, огонь, дым и неустойчивые конструкции. Доступ к пострадавшему организуют с защитой исполнителя от падения.
  2. Организовать экстренную связь. Ответственному руководителю и экстренным службам сообщают точное место, характер происшествия, количество пострадавших, состояние доступа и наличие зависания в страховочной системе.
  3. Начать спасение по утвержденному плану. Применяют предусмотренные устройства, способы крепления и методы подъема или спуска. Спасательные операции выполняют работники, подготовленные к использованию конкретной системы и отработавшие соответствующий сценарий.
  4. Провести обзорный осмотр для выявления кровотечения. Приложение № 2 к приказу Минздрава России № 220н предусматривает прямое давление на рану, давящую повязку и кровоостанавливающий жгут. Способ выбирают с учетом повреждения, возможности прямого давления и его эффективности.
  5. Определить наличие сознания и дыхания. Последующие мероприятия выполняют по обнаруженному состоянию и в последовательности, установленной приложением № 2 к приказу № 220н. Необученный работник не должен импровизировать с незнакомыми приемами.
  6. Наблюдать за состоянием до передачи медицинским работникам. Человека не оставляют одного. Изменения сознания, дыхания и кровотечения, а также обстоятельства падения и спасения сообщают прибывшей бригаде.

Приложение № 1 к приказу Минздрава России № 220н относит к состояниям, при которых оказывается первая помощь, в частности отсутствие сознания, остановку дыхания или кровообращения, угрожающие нарушения дыхания, наружное кровотечение, травмы и ранения. Поэтому первая помощь пострадавшему при падении с высоты не сводится к одному универсальному приему: объем действий определяют по результатам оценки состояния.

Что делать до и после освобождения зависшего работника

Пока работник остается в подвешенном положении

Если человек в сознании, с ним поддерживают связь, сообщают о начатом спасении и просят не предпринимать резких самостоятельных действий. Наблюдают за изменением его состояния: речью, сознанием, дыханием, видимым кровотечением и контактом с конструкциями. Полученные сведения передают руководителю спасения и диспетчеру экстренной службы.

Полный осмотр и необходимые приемы могут быть недоступны до освобождения. Это не означает бездействия: остановка опасных процессов, вызов помощи, организация безопасного доступа, устранение повреждающего фактора и перемещение в безопасную зону входят в последовательность реагирования. Пункт 44 Правил по охране труда при работе на высоте требует заранее предусмотреть пути и средства доступа к пострадавшему, методы спуска или подъема, оказание первой помощи и вызов скорой медицинской помощи при необходимости.

После перемещения в безопасную зону

После спуска или подъема пострадавшего повторно осматривает работник, обученный оказанию первой помощи и назначенный для этой роли в рабочем сценарии. Он выявляет продолжающееся наружное кровотечение, определяет наличие сознания и дыхания, выполняет доступные мероприятия по приказу Минздрава России № 220н и контролирует состояние до передачи медицинским работникам. Если состояние меняется, объем помощи корректируют по установленной последовательности.

Пострадавшего не заставляют вставать, ходить или возвращаться к работе. Перемещение оправдано для устранения сохраняющейся угрозы, выполнения необходимых мероприятий первой помощи либо передачи медицинским работникам. Не следует вправлять предполагаемые вывихи и переломы, применять неосвоенные приемы или давать лекарства по собственной инициативе.

Статья 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определяет первую помощь как комплекс мероприятий, выполняемых до оказания медицинской помощи. Поэтому бытовые выражения «первая медицинская помощь при падении с высоты» и «первая доврачебная помощь при падении с высоты» не меняют правовой роли работника: на месте происшествия он оказывает именно первую помощь в пределах установленного порядка и своей подготовки, а медицинскую помощь оказывает медицинский персонал.

Как организовать первую помощь при работе на высоте

Организация первой помощи при работе на высоте включает не только аптечку и телефон для вызова экстренных служб. Работодатель должен связать в одном рабочем сценарии остановку работ, спасение, перемещение пострадавшего, оценку его состояния, выполнение мероприятий первой помощи и передачу медицинским работникам. Для каждого этапа определяют исполнителя, заменяющего его работника, необходимые средства и способ связи.

По пункту 35 Правил по охране труда при работе на высоте работодатель до начала работ организует технические, технологические и организационные мероприятия, включая назначение лиц, ответственных за составление плана эвакуации и спасения. В соответствии с пунктами 43 и 44 такой план должен учитывать конкретную деятельность и содержать:

  • порядок остановки и невозобновления работ;
  • способы экстренной связи с ответственным руководителем и экстренными службами;
  • безопасное место и пути эвакуации;
  • системы, приспособления и средства спасения;
  • места и способы крепления спасательных систем;
  • пути и средства доступа к пострадавшему;
  • методы его безопасного спуска или подъема;
  • оказание первой помощи и вызов скорой медицинской помощи при необходимости.

До допуска бригады нужно определить, кто непосредственно выполняет спасательные операции, кто оказывает первую помощь после получения доступа, кто поддерживает экстренную связь и кто встречает медицинскую бригаду. Один работник может совмещать роли только тогда, когда это предусмотрено сценарием, он обучен всем соответствующим действиям, а совмещение не задерживает спасение и не оставляет другие этапы без исполнителя.

Отдельно проверяют подготовку назначенных работников. Исполнитель первой помощи должен относиться к обученной категории, иметь действующий результат проверки знаний, умений и навыков и практически владеть предусмотренными программой приемами. Исполнитель спасения должен быть подготовлен к безопасным методам работы на высоте и применению конкретного спасательного оборудования. Обучение первой помощи само по себе не подтверждает готовность проводить высотные спасательные операции, а владение спусковым устройством не заменяет навыков оценки сознания, дыхания и кровотечения.

После перемещения пострадавшего порядок помощи также должен быть организован заранее: определено безопасное место, обеспечен доступ к средствам первой помощи, понятен маршрут медицинской бригады, назначен человек для передачи сведений о падении и спасении. Именно такой связный порядок отвечает задаче первой помощи при падении с высоты на производстве; формулировки «вызвать экстренную службу» без распределения дальнейших действий недостаточно.

Обучение работников и проверка практической готовности

Пункт 33 Правил обучения по охране труда, утвержденных постановлением Правительства РФ от 24 декабря 2021 года № 2464, включает работников рабочих профессий в число категорий, проходящих обучение оказанию первой помощи. Такое обучение также проводится для лиц, обязанных оказывать помощь по нормативным правовым актам, работников, к компетенциям которых предъявлено требование уметь ее оказывать, специалистов по охране труда и других перечисленных в пункте 33 категорий.

Если первая помощь изучается в виде самостоятельного процесса, пункт 36 Правил устанавливает продолжительность программы не менее восьми часов. Практические занятия должны занимать не менее 50 процентов общего количества учебных часов и проводиться с применением тренажеров, медицинских изделий и наглядных пособий. Вновь принимаемые и переводимые работники проходят обучение в срок, установленный работодателем, но не позднее 60 календарных дней после заключения трудового договора или перевода. Периодичность составляет не реже одного раза в три года.

По пункту 37 Правил обучение заканчивается проверкой знаний, умений и навыков. Для готовности к происшествию одной записи об обучении недостаточно: работодатель должен убедиться, что назначенные исполнители могут выполнить свои роли в условиях конкретного участка. Практическая проверка должна охватывать передачу сообщения, доступ к спасательному оборудованию, защиту спасателя, освобождение условного пострадавшего, его перемещение в безопасную зону и начало первой помощи.

При изменении рабочей зоны проверку повторяют применительно к новым условиям. Перенос точки крепления, перекрытие пути эвакуации, замена привязи или спасательного устройства, изменение состава бригады способны сделать прежний сценарий неработоспособным. Формальное ознакомление с планом не подтверждает, что действия можно выполнить доступными средствами и имеющимся составом работников.

Типичные ошибки при падении и зависании

  • Ждать внешнюю службу, не запуская собственный план. Вызов экстренных служб необходим, но он не заменяет заранее организованные действия работодателя.
  • Направлять к пострадавшему неподготовленного коллегу. Спасение выполняют только защищенные и подготовленные работники в пределах освоенных методов.
  • Считать остановленное падение незначительным. Отсутствие удара о землю не исключает травмы от рывка, столкновения с конструкцией и последствий зависания.
  • Не назначать исполнителя первой помощи. После спуска нельзя тратить время на выяснение, кто обучен и кто должен оценивать состояние пострадавшего.
  • Смешивать спасение и первую помощь. Эти этапы связаны, но требуют разных средств и компетенций.
  • Ограничивать подготовку лекцией. Правила обучения требуют практической части и проверки знаний, умений и навыков.
  • Не предусматривать замену отсутствующего работника. Сценарий не должен зависеть от присутствия единственного подготовленного специалиста.

Как проверить готовность участка до начала работ

Проверять следует не наличие папки с документами, а выполнимость всего сценария. Ответственный работник должен убедиться, что известны места возможного зависания, спасательное оборудование совместимо с принятой системой безопасности, точки крепления доступны, а путь перемещения пострадавшего свободен.

  • назначены ли исполнители спасения, первой помощи, связи и встречи медицинской бригады;
  • имеются ли подготовленные заменяющие работники;
  • соответствует ли план фактической конфигурации участка и применяемому оборудованию;
  • можно ли быстро сообщить точное место происшествия;
  • доступны ли предусмотренные спасательные средства и прошли ли они обслуживание и периодическую проверку;
  • обеспечена ли защита от падения работника, выполняющего спасение;
  • определены ли безопасная зона и способ перемещения пострадавшего;
  • проверены ли документы об обучении первой помощи и результаты проверки навыков назначенных исполнителей;
  • отработаны ли действия практически на применимом к участку сценарии;
  • может ли бригада скорой медицинской помощи попасть к месту передачи пострадавшего.

Критерий готовности — способность бригады без опасной импровизации остановить работы, вызвать помощь, освободить зависшего человека, переместить его в безопасную зону, оценить состояние и передать медицинским работникам. Если один из этапов зависит от случайного оборудования, непроверенной точки крепления или отсутствующего сотрудника, работы начинать нельзя до устранения этого организационного разрыва.

Краткие ответы на частые вопросы

В чем заключается первая помощь при падении с высоты?

Кратко: обеспечить безопасность, вызвать экстренные службы, устранить продолжающееся воздействие опасного фактора, выявить и временно остановить наружное кровотечение, определить наличие сознания и дыхания, выполнить предусмотренные состоянием мероприятия и наблюдать за человеком до передачи медицинским работникам. При зависании безопасное спасение и перемещение организуют по утвержденному плану.

Можно ли оказывать помощь непосредственно на высоте?

Доступные мероприятия допустимы на месте происшествия, если отсутствует угроза помогающему. Однако нельзя рисковать жизнью спасателя ради действия, которое безопаснее выполнить после перемещения пострадавшего. Способ доступа и освобождения определяет план спасения, а не импровизация очевидцев.

Чем первая помощь отличается от спасения?

Спасение устраняет опасное положение, обеспечивает доступ и перемещение пострадавшего. Первая помощь направлена на сохранение жизни и здоровья до медицинской помощи. При зависании процессы следуют в едином сценарии, но для них заранее определяют разные средства, навыки и роли.